ESBLs就是超廣譜β內酰胺酶的意思。

是由質粒介導的能水解青霉素類、頭孢菌素及單環酰胺類等β-內酰胺類抗菌藥物的β-內酰胺酶，主要由腸桿菌科細菌產生，以肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、變形桿菌最為常見，產ESBLs腸桿菌（ESBL-E）也成為急危重患者耐藥菌感染的主要致病菌之一。

急診ESBL-E感染需做好風險評估及病情評估

中國細菌耐藥監測網（CHINET）數據顯示，2018年我國產ESBLs大腸埃希菌檢出率為61.8%、2019年上半年的檢出率是59.5%。急診社區獲得性ESBL-E感染的比例逐年增高是 ESBLs流行病學的新特點。急診ESBL-E感染主要以泌尿道和血流感染為主，病原菌以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主。共識推薦，鑒于ESBL-E感染率居高不下，對常規抗菌治療無反應并伴危險因素的患者，建議針對 ESBL-E 進行檢測。

急診 ESBL-E 感染的危險因素主要包括高齡、反復應用抗菌藥物史、侵襲性操作、醫院或者養老院居住史、免疫抑制等。

急診ESBL-E感染病情嚴重程度的分層對于患者預后的評估、治療地點的選擇、抗菌藥物的應用都至關重要。以往患者感染嚴重程度的評估標準主要是參考 2016年膿毒癥3.0指南標準，但在實際臨床工作中，很多急診感染患者初期并未出現嚴重器官損傷，卻有免疫抑制，極易發展成重癥感染。為此，共識推薦，除傳統膿毒癥3.0指南標準定義的重度膿毒癥和膿毒性休克外，以感染嚴重程度、感染源和宿主免疫狀態等三方面對ESBL-E感染嚴重程度做出綜合評估，INCREMENT-ESBL評分可用于ESBL-E血流感染患者嚴重程度的分層（表1）。